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强直性脊柱炎如何确诊

时间:2014-07-23 16:51:15

  强直性脊柱炎病因复杂,症状表现多种。与很多疾病的症状还颇有几分相似。容易造成误诊误治。所以,确诊是有效治疗疾病的前提。

  一、自测不可确诊。
  
要对强直性脊柱炎进行确诊,仅仅根据其相应的症状采取自测的方法,几乎是不可取的。一方面区别不出已在强直早中晚的哪一期。另一方面,因其与其他病患有相似症状,很可能连是否是强直都判别不清。
  33942ce2de498944934885d4ecfb7c88.gif想了解强直的相关典型症状,也可在线咨询。

  
二、注意与其他疾患的鉴别。
  
(1) 腰骶关节劳损:患者持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限。疼痛在活动后加重,休息后可缓解。脊椎受损的患者以慢性腰背疼为主,患者表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

  (2)风湿症:十分多见,且易伴有腰背部症状及发热。但本病有以下特点:游走性关节痛;侵犯多关节,且较表浅;对阿司匹林类药物反应敏感;全身中毒症状较轻;血培养阴性,抗“O”试验多阳性。

  (3)类风湿性关节炎:
根据本病特点与化脓性脊柱炎鉴别,即主要累及四肢手足的小关节;双侧对称性发病,后期手足变形,腰部偶可伴发,但症状轻微;类风湿因子多为阳性;全身无明显炎性反应。

  (4)脊柱结核:亦易混淆,但本病特点为发病及病程十分缓慢,多有结核病史及慢性消耗体质,以胸腰段多见,实物试验多阳性,x线片以破坏为主,尤以椎间隙多明显受累,甚至消失,椎旁脓疡发生率高于化脓性者,尤其是腰大肌或椎旁阴影明显增宽。

  (5)其他:此病尚应与伤寒性脊柱炎(可根据肥达反应等)、及波浪热(流行病史等)等疾患鉴别。
  33942ce2de498944934885d4ecfb7c88.gif推荐阅读:导致强直性脊柱炎的原因

  三、掌握专业诊断方法,直接有效确诊。
  
(1)化验检查:血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致。AS类风湿因子一般为阴性,免疫球蛋白可轻度升高。

  (2)X线:骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂,伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变,可出现新骨形成。

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33942ce2de498944934885d4ecfb7c88.gif有什么疑问?点击在线咨询


  (3)骶髂关节CT:对于用X线不能确诊的、并且对病情有所怀疑的患者可进行CT检查,这种检查可清晰的看到骶髂关节间隙,可测定关节间的缝隙是否有变窄、变宽、强直或者部分强直等现象。

  (4)骶髂关节MRI:软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲,软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。
  磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT),通过对患者的诊断病例发现,百分之六十左右的患者为炎性下悲痛,百分之三十的患者会出现机械压力所造成的下背痛,通过X线检查发现骶髂关节正常,用磁共振检查发现17%的机械原因性下背痛的患者和54%的炎性下背痛的患者会出现骶髂关节炎。

  (5)SPECT检查:用此种方法检查可发现38%的炎性下背痛患者存在骶髂关节炎,机械原因造成的下背痛患者没有此发现,MRI和SPECT同时检查阳性发现率升高十分明显。58%的炎性下背痛患者和17%的机械性下背痛的患者患有骶髂关节炎,此种方法有助于早期的诊断和治疗,比X线要优越很多,但是由于费用比较昂贵,所以不被提倡作为常规检查。

  (6)超声影像学:适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查,尤其适用于处于深部的髋关节,或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。


  由于强直的早期症状不是十分明显,其误诊率较高。约90%的病人在患病3年后确诊,因而贻误治疗者较多,而增加了此病的致残率。1-140313140241S7.gif

  强直性脊柱炎的有效治疗取决于全面客观的诊断。盲目尝试各种单一的治疗,姑息了强直性脊柱炎病情的发展,迷惑了患者本人和医生对病情发生发展和预后转归的科学判断,所以科学全面的检测对于彻底治愈强直性脊柱炎是非常重要的一环。医生建议患者注意选择合适专业的医院,结合自测,避免误诊带来的严重后果。

  郑州强直医院是华中地区最大、最的强直性脊柱炎专科医院,级强直性脊柱炎诊疗典范。其微创疗法(点击查看详情)立足于全面的检查,主诊医生根据患者个人的身体状况,从八大类的检查、检测(血液生化检查、免疫学检查、微生物学检查、HLA-B27检查 、骶髂CT、MRI检查、关节液检查 、X线检查、超声影像检查)入手,全面覆盖导致强直性脊柱炎发病的机体因素和外在因素,找准强直性脊柱炎发病的基础因素,为后期针对性治疗做好基础。
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